在武威重病患者二次报销 门诊报销上不封顶

据介绍，我省自2013年开展城乡居民大病保险工作以来，城乡居民大病患者就医负担大大减轻，但仍有部分重大疾病患者就医费用自负比例较高，导致因病致贫、返贫的情况依然存在。

据此，我省决定从2017年起，城乡居民大病保险筹资标准由人均30元提高到55元，增加的25元从财政新增基本医保补助资金中安排，用于大病保险补偿和新增自负高额医疗费用的再报销，在不增加城乡居民个人筹资额的前提下，大幅提高城乡居民重大疾病患者合规医疗费用报销比例。

原有大病保险报销政策继续执行，即：全省参保(合)城乡居民住院和门诊慢特病大病保险报销政策按现行规定报销后，个人自负合规医疗费用超过5000元以上部分作为补偿基数，纳入大病保险报销，报销比例分段递增，上不封顶。

        在此基础上，经现行的城乡居民基本医疗保险、大病保险报销后，对城乡居民个人自负合规医疗费用超过3万元以上的部分(不含3万元)，大病保险再次给予报销。

报销比例分别为：

0—1万元(含1万元)报销80%；

1万—2万元(含2万元)报销90%；

2万—5万元(含5万元)报销95%；

超过5万元报销98%。

报销金额上不封顶。

在基本医保、大病保险报销的基础上，对符合民政医疗救助条件的患者，按现行医疗救助政策执行。

调整后的城乡居民大病保险原有经办方式不变，继续按照管办分开原则，由政府购买服务，委托商业保险机构具体经办。

城乡居民就医报销，按照“基本医保、大病保险、医疗救助”流程依次报销补偿，报销补偿总额不得超过参保患者合规医疗总费用。对确定的分级诊疗病种，未经转诊越级诊疗、未经审核私自到省外就医的，大病保险不予报销；符合分级诊疗条件但使用基本医保目录外药品及诊疗项目的，大病保险也不予报销。

来源：甘肃日报

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