坚持公平公正 彰显快捷高效
――张掖市医患纠纷第三方调解成效显著
3月4日，甘州区下岗女工陈女士拿到了赔付的2.5万元。令她意外的是，她因子宫肌瘤手术引起的问题投诉后，仅仅几天，没费多少周折，就基本达到了她想得到的补偿。
到3月18日，张掖市建立医患纠纷第三方调解组织已经3个年头了。张掖市不断健全完善医患纠纷调解机制，及时调处化解各类医患纠纷，全市医患纠纷处置工作走上了全省前列的依法、公正、客观的轨道，初步形成了以人民调解为基础，院内调解、司法调解、医疗风险分担有机结合、相互衔接的“三调解一保险”工作体系。截止2016年底，全市登记备案医患纠纷数量较2013年下降30.9%，赔付金额下降30.8%，医闹性质类纠纷下降88.8%，全市医患纠纷呈现出赔付费用、医闹案件、缠访闹访案件大幅下降，调解及时率和成功率明显上升的“三降两升”态势，各级医院的医务人员执业环境和医疗秩序明显改善，有力助推了“平安张掖”建设。
搭建大平台，纠纷调处保障有力
为有效预防与依法处置医疗纠纷，切实保护医患双方当事人的合法权益，报经市政府同意，，政法、卫生部门负责人为副组长，宣传、司法、、民政、财政等部门负责人为成员的张掖市预防与处置医疗纠纷工作领导小组，多部门联合下发《关于贯彻落实〈甘肃省预防与处置医疗纠纷暂行办法〉的通知》。市卫计委牵头研究制定《张掖市建立医疗纠纷人民调解工作制度实施意见》、《张掖市医疗纠纷人民调解工作实施方案》等配套性文件，为医患纠纷调处提供政策依据。在此基础上，进一步健全完善调处工作的组织领导、财政保障、应急联动、依法调解、调解与诉讼衔接、医责险快速理赔、保险费率奖优罚劣以及事故责任追究等“八项机制”。市、，配备医患沟通工作人员，接受患方咨询和投诉。市政府常务会议专题研究，同意市级财政将市医调委工作经费列入年度预算予以保障，实施由政府出资购买服务、市级财政全额保障机制，为医调委作为第三方独立履行职能提供了坚强有力的保障。
设置减压阀，人民调解公平公正
市卫计委、市司法局联合印发《关于成立张掖第三方医疗纠纷调解委员会的通知》，省、市医调委分别印发了《关于聘任甘肃第三方医患纠纷调解委员会张掖工作站调解员的通知》和《关于聘任李怀玉同志为张掖第三方医患纠纷调解委员会主任的通知》，于2014年3月18日正式挂牌成立张掖市第三方医疗纠纷人民调解委员会和甘肃省医调委张掖工作站，聘任4名具有较强医学和法律专业知识及较高调解能力、热心调解事业的退休卫生行政人员、医学专家为医患纠纷人民调解员。同时，市卫计委推动建立张掖市第三方医疗纠纷人民调解委员会医学专家咨询库，组建了专兼职医疗纠纷人民调解员队伍。市医调委成立以来，按“123456”工作模式，即：坚持一个立场，中立立场；建立两支队伍，医学专家队伍和法律专家队伍；发挥三大作用，为政府分忧、为医院解难、为患方服务；健全4项制度，业务指导制度、联席会议制度、随机抽取制度、经费保障制度；完善五大流程，接受调解、准备调解、实施调解、调解结束、效果回访；达到六有标准，有办公场所、有基本的办公设施、有必要的办公经费、有严格的办事流程、有相关宣传资料、有完善的档案卷宗。遵照“分清事实，认定责任，依法赔偿”的调解程序，深入细致化解医患矛盾纠纷，切实保障了患方合法权益，真正摒弃了以往调解工作中“和稀泥”、“花钱买平安”的理念，彻底杜绝了“小闹小赔、大闹大赔”现象。
打造缓冲区，医疗风险分担共担
制定实施《张掖市推行医疗责任保险制度实施方案》，要求全市公立医疗机构特别是县级以上医疗机构严格按照《方案》统一要求，全面推行医疗责任保险制度，。建立医疗责任险逐年递增机制，将医疗责任保险范围不断扩大至乡镇卫生院、村卫生室和民营医疗机构。2014年，全市14家医疗机构投保医责险，截止2016年全市投保医责险的医疗机构已增至321家，其中医院29家、乡镇卫生院27家、社区诊所（村卫生室）等265家，共投保费297.94万元。建立全过程参与赔付机制，保险承保公司作为第三人参与调解全过程，按照调赔结合的工作机制切实把医疗纠纷人民调解协议作为重要的理赔依据，优化内部流程，简化理赔手续，基本做到了“即赔即调、即定即调”，实现了“大数法则”的医疗风险共担和分担。建立保费与医疗责任赔付挂钩的奖优罚劣机制，对医疗纠纷发生数量少、赔付低的医院优惠下年续保费用，对医疗纠纷发生数量多、赔付高的医院提高续保费用，促进医院加强管理，提高医疗质量和水平。第三方调解实施以来，全市医疗机构累计参保费744.45万元，协议金额723.5万元，赔款支出617.2万元，实现了医、患、险三方受益。
构筑防火墙，医院源头防范见成效
市、县区卫生计生行政部门把开展平安医院创建作为提升医疗质量安全的工作主线，组织开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”和评选人民满意的“好医生、好护士、好医院”等系列活动，督导各级医疗机构全面落实22项医疗质量安全核心制度，内强素质、外树形象，提升医疗服务质量，着力构建和谐医患关系。建立医疗纠纷案例分析会议制度，将医疗纠纷案例作为缺陷管理的抓手，不定期组织召开医患纠纷案例分析会，举一反三，强化源头治理，在行业内推进系统性医疗安全防范措施，及时约谈因责任心不强且造成不良后果的医疗机构负责人，责令医疗机构限期整改突出问题，有效杜绝医疗纠纷、差错事故的发生，有力提升了基层平安医院创建水平。（张俊德 冯小龙）
