我市公立医院取消药品加成

本报讯 （记者乔斌）近日，记者从市卫计委获悉，今年，我市在试点公立医院实施药品零差率销售改革，取消药品加成政策，药品由政府集中采购、统一配送。这将打破我市公立医院靠药品加价来增加收入的“以药补医”模式，切实减轻了铜城老百姓的看病就医负担。

已下调60多项医疗服务检查基准价格

所谓药品加成，是为了弥补公立医院的政策性亏损而出台的“顺价加价”政策，即对公立医院用药实行顺加15%的差价率作价的补偿机制，俗称“以药补医”机制。我国自1954年起实施这一政策。

市卫计委有关负责人表示，根据《关于落实公立医院改革财政补偿机制的通知》，我市五家试点公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，取消药品（不含中药饮片）加成政策，实行零差率销售。取消药品加成后，医院由此减少的收入，按照财政补助15%、调整医疗服务价格增加75%、医院通过加强内部管理和成本核算消化10%的原则予以补偿，医保基金和群众的整体负担不会增加。

  “取消药品加成目标就是为使医院不合理用药等现象得到有效控制，提高医院服务质量和服务效率，缓解群众看病难、看病贵问题。”该负责人说，这样做，不仅可以深化医保支付方式改革，也可以提高参保人的医疗保险待遇，促进医疗机构合理检查、合理治疗、合理用药，控制医药费用不合理增长。

据了解，今年市财政落实药品零差率补助资金357.9万元。下调了60多项医疗服务检查基准价格，五家试点医院门诊、住院药占比分别为30%和28%。完善药品采购配送机制，药品价格平均降幅8.6%，减少药品采购资金5814万元。

药品加成，医院多愿意开昂贵药

记者翻阅资料了解到，2006年，国家发改委在《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》中进一步明确规定：县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价，在加价率基础上的加成收入为药品加成。这也就是说，在实际购进价的基础上顺加不超过15%的加价率作价，就意味着医院的卖药利润完全取决于药品金额的大小。

采访时，有市民告诉记者，药品加成的弊端就是药价贵、医院医生喜欢开大处方，让患者不堪重负。

“一个很小的感冒，在医院开药，随便就要花一两百元。”市民曾先生说，前不久，自己去市区某公立医院就诊，医生给自己开了一盒感冒药还有一盒消炎药，总计125元，要是去药店买药，几十元钱就够了。

  对于市民的吐槽，市区某公立医院一位不愿意透露姓名的医生告诉记者，由于医院的卖药利润完全取决于药品金额的大小，假如有两种药都能治好感冒，一种标价10元，而另一种标价100元，那么对于医院来说，选择后者所得的利润是前者的10倍，它当然会倾向于“择贵弃贱”。

有利于“以药养医”向“以技养医”转变

市卫计委有关负责人表示，取消药品加成，不仅可以促使医院从以药养医转变为以技养医，也能避免医生开大处方、高价药的情况。

“以技养医更大程度上肯定了医生的职业价值，与此同时，公立医院手术、诊疗费等的提升和差异，也是为进一步引导分级诊疗的实现。”该负责人表示，当市民有了小毛病，因为价格杠杆主动选择一些社区医院和小医院，医疗资源也就能够更好配置，不仅社区医院得以更健康发展，大医院也不再每天都人满为患。